我院呼吸与危重症医学科再添“火眼金睛”！——EBUS-GS技术引领区域呼吸诊疗进入精准时代

近日，我院呼吸与危重症医学科呼吸内镜团队在局麻下为多名患者成功实施经引导鞘管支气管内超声（EBUS-GS）技术。手术过程顺利，术中经EBUS-GS明确病灶位置，并在超声引导下实施活检+刷检，取得良好的检查标本。检查过程中患者耐受良好，术中、术后均未出现并发症。这是继我院成功实施超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）技术后，再次增加一项新的复杂呼吸内镜技术。

病例分享

病例一：肺部可疑结节“无处藏身”，径向超声引导确诊早期肺癌

患者1，72岁，因体检发现左肺上叶结节入院，大小约2.8*2.6厘米，若行经皮肺穿刺针吸活检，出现并发症风险较大，普通电子支气管镜未发现管腔内新生物，EBUS-TBNA探查亦未发现病灶及肿大淋巴结，最后经EBUS-GS精准定位病灶，于左上叶前段成功取样，病理确诊为肺腺癌，为后续治疗提供了明确依据。

病例二：深部病灶“现形记”，助力明确诊断

患者2，78岁，因长期咳嗽、气喘入院，胸部增强CT提示左肺下叶背段肿瘤可能。普通支气管镜未见管腔内新生物，经EBUS-GS于左肺下叶背段发现可疑病灶，置入鞘管后引导活检钳精准取样，确诊为小细胞癌，为及早治疗提供了依据。

目前，呼吸与危重症医学科已常规开展此项区域领先的精准诊断技术。如您有相关诊疗需求，欢迎至专科门诊咨询或拨打咨询电话：023-62865178；023-62860427。我们将为您提供个体化、高质量的诊疗服务。

科普进行时

认识经引导鞘管支气管内超声技术——呼吸系统的“精准导航”

经引导鞘管支气管内超声技术(EBUS-GS)，也被称为径向超声支气管镜（Radial-EBUS），俗称“小超”，其主要适应征为肺周围结病变（包括部分形态各异的肺内结节）。

EBUS-GS对外周病变的诊断率与病变大小有关，病变直径在30 mm以上者，诊断率可达90%以上。在国内外肺癌相关指南中指出，对于怀疑为肺癌的肺外周病变，EBUS-GS作为一种辅助成像技术被推荐应用。EBUS-GS具有多种优势：可确认病变位置，更为可靠；重复活检时不需再次寻找病变位置，减少操作时间；对支气管壁损伤较小；鞘管的存在有助于止血；减少射线暴露；诊断率高于单一X线透视下的经支气管活检术。 对于外周病变，特别是胸膜下的病变，而且病变直径较大，CT引导下穿刺方便快捷，且阳性率高，患者获益程度最大。对于比较小的病变，又不是特别靠近外周，CT难以准确取材，可能气管镜更有优势，而且有病变的气道在支气管镜下的表现也会有所提示，比如说管腔变形、分泌物量的多少、颜色，周围组织肿胀等；

需要注意的是，在EBUS-GS实际操作中，需要操作者具有丰富的临床经验，这样才可以在相对较短的时间里找到病变的部位。目前诊断肺外周病变大部分时候不仅需要区分良恶性，还需要了解肿瘤的分型、分期、是否存在某些特定的基因突变等，都需要组织病理标本。

随着EBUS-GS技术在本地区开展，越来越多的包括肺部结节在内的“肺外周病变”诊断会更加明确，而根据诊断结果进行精准治疗会让我们离“肺外周病变早发现、早诊断、早治疗”的目标更进一层。

检查注意事项：

检查前需遵医嘱禁食禁水6–8小时

告知医生过敏史、用药史及凝血功能情况

术后可能有短暂咽喉不适或痰中带血，通常可自行缓解

检查后需观察1–2小时，若无异常方可离院，当日避免驾驶、高空作业及剧烈运动

科室简介

呼吸与危重症医学科（内二病区）拥有一支技术精湛、医德过硬的人才队伍，系国家PCCM科规范化建设二级医院优秀单位、国家呼吸医疗质控管理哨点医院，肺结节与肺癌早期诊治管理云中心、重庆市巴南区呼吸专委会主任委员单位、巴南区重点专科，重庆市咯血联盟成员单位，重庆市巴南区呼吸质控中心挂靠单位，获得全国巾帼文明示范岗、重庆市星级护理站、优秀科室等。擅长治疗的疾病包括但不限于肺部结节、支气管哮喘、慢支炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）、肺心病；各种急性、慢性呼吸衰竭，呼吸睡眠障碍、咯血、胸腔积液、气胸、肺部不明原因阴影、肺栓塞、肺间质疾病、肺癌等。

咨询电话：023-62865178/62860427