我院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队在继超声支气管镜技术（EBUS-TBNA）、硬镜技术、点触式激光消融技术、冷冻治疗技术之后，常态化开展内科胸腔镜技术，让胸膜疾病的精准诊疗再上新台阶。

近日，我院呼吸与危重症医学科介入团队成功为一名不明原因胸腔积液患者实施了内科胸腔镜检查与治疗，让胸膜疾病及疑难胸腔积液的患者在家门口就能享受到“创伤小、恢复快、诊断准”的先进微创诊疗技术。

胸腔积液（俗称“胸水”）是呼吸内科的常见病、多发病。然而，约有20%-30%的胸腔积液患者通过常规的影像学检查（CT、B超）或胸水穿刺检查，仍无法明确病因。结核、肿瘤、炎症等不同病因的治疗方案差异显著，若盲目治疗，不仅延误病情，还可能给患者带来不必要的痛苦。胸腔镜技术则为此类患者提供了新的诊疗选择。

适应症

1.诊断不明原因的胸腔积液，当常规检查无法确定积液性质时，胸腔镜可直接观察胸膜并取活检（组织样本），鉴别结核、肿瘤等病因。

2.评估胸膜肿瘤：直视下精准取样，比盲穿活检准确率高。

3.治疗顽固性胸腔积液：确诊后，可同步进行胸膜固定术，消灭胸膜腔间隙，阻止积液再生。

4.处理早期脓胸：引流并清除感染坏死组织。

5.处理不能耐受外科手术治疗的气胸、外周肺大泡等。

优势

1.微创：仅需一个小孔，体表不留明显疤痕。

2.精准：直视下操作，活检组织足够大、位置准，病理阳性率高达90%以上。

3.安全：通常在局部麻醉下进行，患者全程清醒，避免了全身麻醉的风险，特别适合年老体弱、心肺功能差的患者。

4.治疗一体化：在明确诊断的同时，可同步进行胸膜粘连固定、脓胸引流等治疗，一次操作解决诊断与治疗两大难题。

重庆市巴南区第二人民医院（呼吸与危重症医学科）系巴南区呼吸质控中心的挂靠单位，巴南区重点专科，国家PCCM科规范化建设二级医院优秀单位，国家呼吸医疗质控管理哨点医院、重庆市肺结节与早期肺癌诊治管理分中心、巴南区早期肺癌与肺结节专病诊疗中心。全国巾帼文明示范岗、重庆市星级护理站，重庆市首批咯血联盟成员单位，西部呼吸与危重症专科联盟成员单位、重庆市呼吸危重症联盟理事单位、重庆市护理呼吸专科联盟、西部胸膜疾病专病联盟成员单位。擅长治疗的疾病包括但不限于肺部结节、支气管哮喘、慢支炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）、肺心病；各种急性、慢性呼吸衰竭，呼吸睡眠障碍、咯血、胸腔积液、气胸、肺部不明原因阴影、肺栓塞、肺间质疾病、肺癌等。

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